Mercy Health объявляет о возможном отделении от крупной страховой компании Anthem

ПАДУКА — В среду между крупным местным поставщиком медицинских услуг и компанией медицинского страхования, которыми пользуются многие из вас, были замечены тыкания пальцем, замешательство и противоречивые ответы. Mercy Health, которая управляет больницей Лурдес в Падуке и несколькими другими медицинскими учреждениями на западе Кентукки, объявила о возможности разделения с поставщиком медицинского страхования Anthem, теперь известным как Elevance Health.

Мерси говорит, что в настоящее время переговоры могут затронуть только пациентов, участвующих в плане Managed Medicaid Anthem в Огайо. Этот контракт заканчивается в конце месяца. Мерси говорит, что все остальные пациенты с Anthem пока не пострадали, но, возможно, в ближайшее время. Мерси не объяснила, что это значит. Local 6 впервые узнал об этом из заявления Mercy, отправленного в среду днем.

В заявлении частично говорится: «Наши текущие контракты с Elevance Health (Anthem) не поспевают за растущей стоимостью рабочей силы, расходных материалов и лекарств, что подрывает нашу способность оказывать помощь сейчас и в будущем, и за последние девять месяцев мы добросовестно ведем переговоры с Elevance Health (Anthem), чтобы изменить это».

Mercy сообщает, что с 2021 по 2022 год затраты на рабочую силу выросли на 9,6%, а операционные расходы и общая стоимость ухода увеличились на 6,8%. Mercy утверждает, что Anthem не справляется с такими последствиями инфляции, и заявляет, что компания задолжала Mercy более 100 миллионов долларов в виде просроченных и неоплаченных претензий.

Local 6 также обратился к Anthem по поводу обвинений Mercy Health. Мы получили заявление следующего содержания:

«Bon Secours-Mercy Health уведомила нас о своем намерении больше не принимать участников Anthem Medicare Advantage в Кентукки после 30 сентября, если мы не согласимся предоставить им увеличенные ставки возмещения из наших спонсируемых работодателем и индивидуальных планов медицинского страхования. Это требование поступает, несмотря на тот факт, что у нас уже есть действующий контракт до 2024 года, который учитывает растущие затраты на оказание медицинских услуг.К сожалению, их действия по получению более высоких доходов от Anthem угрожают подвергнуть риску участников Medicare.Anthem остается приверженным нашим участникам в Кентукки и с Благодаря нашей широкой сети поставщиков медицинских услуг, включая Baptist Health Paducah, мы обеспечим всем нашим членам доступ к необходимой им помощи».

В своем заявлении Mercy не уточнила, повлияет ли это исключительно на пациентов Medicare Advantage Anthem в Кентукки. Когда его спросили о подробностях, компания ответила: «Все остальные пациенты со страховкой Elevance Health не пострадают, но могут пострадать».

Local 6 также спросил Anthem о заявлениях Mercy о том, что Anthem задолжала более 100 миллионов долларов. Нам сказали, что они не смогут ответить на этот вопрос в среду. Мерси также утверждает, что Anthem прекратила текущие переговоры. Anthem еще не подтвердил это.

Mercy Health рекомендует всем клиентам Anthem обращаться по номеру службы поддержки страховой компании, указанному на обратной стороне страховой карты, и задавать любые вопросы.

Вот полное заявление Mercy Health, отправленное Local 6:

«Mercy Health, как часть Bon Secours Mercy Health, заключает договоры с медицинскими страховыми компаниями, такими как Elevance Health (Anthem), о справедливом возмещении нашей организации затрат на оказание высококачественной помощи нашим пациентам. Наши текущие контракты с Elevance Health (Anthem) не успевает за растущей стоимостью рабочей силы, расходных материалов и лекарств, что подрывает нашу способность оказывать помощь сейчас и в будущем, и в течение последних девяти месяцев мы добросовестно вели переговоры с Elevance Health (Anthem) К сожалению, компания Elevance Health (Anthem) прекратила переговоры, и мы просим пациентов звонить в Elevance Health (Anthem) по номеру, указанному на обратной стороне их страховой карты, чтобы призвать их выполнить свои обязательства и сделать пациентов и держателей полисов приоритет.

«Bon Secours Mercy Health — это важная и необходимая опора системы здравоохранения в сообществах, которым мы служим, и мы стремимся предоставлять высококачественную и сострадательную помощь в 1200 медицинских учреждениях в семи штатах.