Выгорание угрожает работникам первичной медико-санитарной помощи и психическому здоровью врачей

Лорен Соссер

7 июня 2023 г. / 5:00 / Новости здоровья KFF

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете кризис психического здоровья, позвоните на линию помощи 988 Suicide & Crisis Lifeline, набрав «988», или на текстовую линию Crisis, отправив текстовое сообщение «ДОМ» на номер 741741.

Чарльстон, Южная Каролина — Мелани Грей Миллер, 30-летний врач, вытерла слезы, описывая изоляцию, которую она почувствовала после потери любимого пациента.

«Это было в конце ночной смены, когда кажется, что плохие вещи всегда случаются», - сказал Миллер, который готовится стать педиатром.

Младенец несколько месяцев болел в педиатрическом отделении интенсивной терапии Медицинского университета Южной Каролины, и вероятность того, что ему не станет лучше, была очевидна, напомнил Миллер во время апрельской встречи с врачами и администраторами больницы. Но внезапность его смерти все же застала ее врасплох.

«У меня есть семья и друзья, с которыми я разговариваю о разных вещах», - сказала она. «Но никто по-настоящему не понимает».

Врачи обычно не тратят время на скорбь на работе. Но во время этой недавней встречи Миллер и ее коллеги рассказали о бессоннице, эмоциональном истощении, травмах и выгорании, которые они испытали во время пребывания в педиатрическом отделении интенсивной терапии.

«Это ненормальное место», — сказал группе Грант Гудрич, директор по этике больничной системы, признавая профессиональный риск, который отрасль часто преуменьшает. «Большинство людей не видят, как умирают дети».

По словам Алисы Рейнгольд, лицензированного клинического психолога, возглавляющего программу повышения устойчивости, повторяющиеся беседы, запланированные для начинающих врачей, заканчивающих месячные педиатрические ротации в отделениях интенсивной терапии, — это один из способов, с помощью которого больница помогает сотрудникам справиться со стрессом.

«Часто цель состоит в том, чтобы научить кого-то заниматься йогой и принимать ванну», — сказала она. «Благосостояние вовсе не в этом».

Выгорание в сфере здравоохранения — широко распространенная проблема, возникшая задолго до пандемии COVID-19, хотя хаос, вызванный распространением коронавируса, усугубил ситуацию, говорят врачи и психологи. Системы здравоохранения по всей стране пытаются поднять моральный дух и удержать врачей от увольнения или досрочного выхода на пенсию, но ставки выше, чем нехватка рабочей силы.

Уровень самоубийств среди врачей, отчасти вызванный выгоранием, вызывал обеспокоенность на протяжении десятилетий. И хотя выгорание встречается среди медицинских специальностей, некоторые исследования показали, что врачи первичной медико-санитарной помощи, такие как педиатры и семейные врачи, могут подвергаться более высокому риску.

«Зачем обращаться в первичную медико-санитарную помощь, если можно заработать в два раза больше денег, занимаясь чем-то вдвое меньшим стрессом?» сказал Дэниел Крамметт, врач первичной медико-санитарной помощи на пенсии, живущий в Северной Каролине. «Я не знаю, зачем кому-то обращаться в учреждения первичной медико-санитарной помощи».

Врачи говорят, что им надоели требования со стороны администраторов больниц и компаний медицинского страхования, и они обеспокоены общеизвестно изнурительными сменами, которые назначаются ординаторам в первые годы их карьеры. Давняя стигма не позволяет врачам уделять приоритетное внимание собственному психическому здоровью, в то время как их работа требует от них регулярно бороться со смертью, горем и травмами. Медицинская культура побуждает их просто терпеть это.

«Устойчивость — слово для меня неприятное», — сказал Миллер. «В медицине от нас просто ждут, что мы будем устойчивы 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Мне не нравится эта культура».

И хотя поток врачей, вступающих в эту профессию, велик, по данным Американской медицинской ассоциации, ряды врачей в США растут недостаточно быстро, чтобы удовлетворить будущий спрос. Вот почему выгорание усугубляет нехватку рабочей силы и, если оно продолжится, может ограничить возможность некоторых пациентов получить доступ даже к базовой медицинской помощи. В отчете за 2021 год, опубликованном Ассоциацией американских медицинских колледжей, прогнозируется, что к 2034 году в США будет не хватать до 48 000 врачей первичной медико-санитарной помощи, что больше, чем в любой другой отдельной медицинской специальности.

Опрос, опубликованный в прошлом году The Physicians Foundation, некоммерческой организацией, занимающейся улучшением здравоохранения, показал, что более половины из 1501 ответившего врача не имели положительных чувств по поводу текущего или будущего состояния медицинской профессии. Более 20% заявили, что хотят выйти на пенсию в течение года.